Mestruazioni abbondanti: quando preoccuparsi e cosa fare

Data di pubblicazione: 5 novembre 2026. Ultimo aggiornamento: 5 novembre 2026.

Molte donne convivono per anni con un ciclo molto abbondante, convinte che sia semplicemente "il loro modo di essere". Spesso si abituano alla stanchezza, organizzano le giornate intorno al ciclo, rinunciano a uscire o a fare sport in quei giorni.

Un flusso che condiziona la vita quotidiana non va però accettato come normale. Quasi sempre la causa si può individuare con una visita e un'ecografia, e quasi sempre esiste una terapia efficace.

Come capire se il flusso è davvero troppo abbondante

Le linee guida attuali non si basano più soltanto sui millilitri persi, che nella vita reale nessuno misura. Il flusso è considerato eccessivo quando incide sulla qualità di vita fisica, sociale o emotiva. Una mestruazione è invece considerata prolungata quando dura più di 8 giorni.

Alcuni segnali concreti:

• devi cambiare l'assorbente o la coppetta ogni 1-2 ore, oppure usare due protezioni insieme;
• perdi coaguli grandi, di circa 2-3 cm o più;
• ti svegli di notte per cambiare la protezione;
• ti senti stanca, affaticata, senza fiato sotto sforzo, o noti pallore: sono segni possibili di anemia da carenza di ferro;
• nei giorni del ciclo eviti lavoro, sport o uscite per paura di macchiarti.

In visita uso una semplice scheda a pittogrammi (PBAC) per stimare in modo più oggettivo l'entità del flusso. Se vuoi farti un'idea prima di prenotare, puoi usare l'autovalutazione qui sotto. Non sostituisce la visita, ma aiuta a descrivere i sintomi.

Le cause più frequenti

Per classificare le cause di sanguinamento uterino anomalo si usa lo schema internazionale FIGO (PALM-COEIN), che distingue le cause strutturali, visibili con gli esami, da quelle non strutturali.

Cause strutturali

• Polipi endometriali: piccole formazioni benigne della mucosa interna dell'utero.
• Adenomiosi: presenza di tessuto endometriale all'interno della parete muscolare dell'utero. Spesso dà ciclo abbondante e doloroso.
• Fibromi (miomi) uterini: tumori benigni del muscolo uterino. Contano soprattutto quelli che deformano la cavità. Guida ai fibromi uterini
• Iperplasia o, più raramente, tumori dell'endometrio: sono poco frequenti, ma vanno sempre esclusi, soprattutto dopo i 45 anni o in presenza di fattori di rischio.

Cause non strutturali

• Disturbi della coagulazione: da sospettare soprattutto se il ciclo è abbondante fin dal primo ciclo, o se ci sono sanguinamenti dal naso o dalle gengive, lividi facili o casi in famiglia.
• Disturbi dell'ovulazione: frequenti nell'adolescenza, nella sindrome dell'ovaio policistico e negli anni che precedono la menopausa. Ciclo irregolare a 30-40 anni e dopo i 40
• Cause endometriali: alterazioni dei meccanismi locali di emostasi dell'endometrio.
• Farmaci e dispositivi: anticoagulanti, alcune terapie ormonali, spirale al rame.
• Malattie della tiroide e altre condizioni sistemiche.

Quando non aspettare

Prenota una visita in tempi brevi se:

• hai un sanguinamento dopo la menopausa, anche minimo;
• hai perdite di sangue dopo i rapporti o tra un ciclo e l'altro;
• il flusso è cambiato in modo netto rispetto al tuo solito, soprattutto dopo i 40 anni.

Vai in pronto soccorso se il sanguinamento è molto intenso (un assorbente pieno ogni ora per più ore di fila) e si accompagna a capogiri, svenimento o battito accelerato, oppure se potresti essere incinta.

Cosa succede durante la visita

1. Colloquio: ricostruiamo le caratteristiche del tuo ciclo, i sintomi, i farmaci che assumi, la storia familiare e i tuoi programmi di gravidanza.
2. Visita ed ecografia transvaginale: valuto utero, endometrio e ovaie, cerco fibromi, polipi e segni di adenomiosi. Se ci sono fibromi, ne descrivo numero, sede e rapporto con la cavità uterina.
3. Esami del sangue: emocromo e ferritina per valutare l'anemia. Quando servono, anche esami della tiroide, ormonali o della coagulazione.
4. Piano personalizzato: alla fine della visita ti spiego cosa ho trovato e le opzioni possibili.

Le possibilità di cura

La scelta dipende dalla causa, dall'età, dall'intensità dei sintomi e dal desiderio di una gravidanza.

• Terapie non ormonali: acido tranexamico e antinfiammatori, da assumere solo nei giorni del ciclo.
• Terapie ormonali: pillola, progestinici e, tra le opzioni più efficaci, la spirale medicata al levonorgestrel, che riduce molto il flusso e dura diversi anni. Spirale (IUD) a Palermo
• Terapie specifiche per i fibromi: in casi selezionati, farmaci che riducono sanguinamento e volume dei fibromi. Terapia medica dei fibromi
• Correzione dell'anemia: integrazione di ferro per bocca o per via endovenosa.
• Trattamenti chirurgici mininvasivi: rimozione di polipi o fibromi per via isteroscopica, miomectomia laparoscopica e, quando indicato, altre procedure.

Cosa si fa in studio e cosa in ospedale. In studio eseguo la visita, l'ecografia, la valutazione degli esami e imposto la terapia medica. Se serve un'isteroscopia o un intervento, ti spiego il percorso ospedaliero e ti accompagno nella scelta.

Pazienti da Trapani, Agrigento e provincia

Molte pazienti arrivano da fuori Palermo. Per evitare viaggi inutili, quando possibile concentriamo visita ed ecografia in un unico appuntamento. Porta con te gli esami del sangue recenti e le ecografie precedenti.

In auto, da Trapani si impiegano circa 1 ora e 15 minuti (A29) e da Agrigento circa 2 ore (SS640 / SS121 o SS189).

Dove parcheggiare

Vicino allo studio ci sono alcuni parcheggi a pagamento, non convenzionati:

• Parcheggio Notarbartolo – Giardino Inglese, Via Emanuele Notarbartolo 13 (ingresso al civico 11). Coperto e custodito, altezza massima 2,4 m, si lasciano le chiavi. Prenotabile online. Mappa
• Parking Notarbartolo, Via Emanuele Notarbartolo 27/D. Aperto 24 ore su 24. Mappa
• F.C. Park 24 Libertà Mondini, Via Raffaello Mondini. Accessibile alle persone con disabilità; chiude alle 20 nei giorni feriali. Mappa

I parcheggi indicati non sono convenzionati con lo studio. Gli orari possono variare: ti consigliamo di verificarli prima di partire.

Domande frequenti

Fonti

• NICE Guideline NG88, Heavy menstrual bleeding: assessment and management (aggiornamento 2021).
• Munro MG et al., FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding, Int J Gynaecol Obstet 2018.
• Higham JM et al., Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart, BJOG 1990.